当院では、切り傷ややけどの外科的な処置や、他の病院で行った手術後のフォロー（傷のケアや定期検査）などの外科診療も行っています。粉瘤、脂肪腫などの皮下腫瘤の摘出も局所麻酔下に処置室で行います。その他の皮膚のできもの（腫瘍）、湿疹やニキビの皮膚疾患、巻き爪や爪周囲の炎症などの処置や治療が可能です。炎症で膝や肩に水が溜まったりして傷んだ場合でも対応いたします。的確に診断し、専門外来（整形外科、皮膚科など）の受診が必要と判断した場合は近隣の診療所や病院と連携して治療を行います。

皮膚の下に袋状の構造物できて、その中に皮脂や角質などの皮膚の老廃物がたまってしまう事で、皮膚の下にしこりのようなできものとなります。袋のなかの老廃物が感染して炎症がおきると発赤、腫れ、痛みが強くなってきます。頭部、顔面、背中などにできやすく、皮膚にできる出来物の中では最も多い病気の一つです。粉瘤は触ったり、自分で潰したりすると感染を起こしますので、皮膚の下にしこりが触れたり、腫れ物に気付いたらどうぞお気軽にご相談ください。

粉瘤の原因は不明な事もありますが、打撲などの怪我のあとに起こったり、ウイルスの感染やニキビの後にできたりする事があります。できやすい人は体中に何箇所もできてしまう人もいます。

外来での診察で殆どの場合、粉瘤という診断はできますが、エコー検査を行うとより確実に診断できます。

炎症が殆どない場合は局所麻酔をして、袋ごと摘出する手術が必要です。当院では、主にくり抜き法による粉瘤手術を行っています。炎症が軽いほど手術も簡単に終わりますし、またはその後の感染や再発などのリスクも少なくなります。できるだけ小さなキズで手術する事に努めますが、サイズが大きいものや袋が皮膚から少し深いところにあるものなどは、少し切開し広げる場合もあります。袋ごときれいに摘出できた場合は、数回の通院で治療は終わります。
炎症がとても強く、すでに膿が溜まった状態のものは袋ごと取り出す手術ができませんので、メスで適度に切開して、膿を外に出す必要があります。また、このときに袋状の組織もできるだけ取り出します。膿を出す手術の場合は、周囲の感染や膿の再発など場合によっては注意深く経過を見ながら抗菌剤の内服も必要となる事があります。炎症がひどくなる前に受診する事で、早く治りますし、傷跡も残りにくくなります。

局所麻酔をして、トレパンという特殊なパンチで粉瘤の中央に小さな穴を開け、内容物を揉み出します。粉瘤の袋がしぼんだ状態できれいに取り出す方法です。

手術時間は約5〜20分程度です。手術でとったものは、確定診断をするために病理検査に提出します。また、傷口が完全にふさがるまで数週間かかります。術後の注意点としては、シャワーは翌日から可能です。飲酒は血腫のリスクが上がりますので、手術当日と翌日は控えてください。運動に関しては、傷の場所や運動の内容によって異なりますので、医師にご相談ください。

皮ふの下にできる脂肪の組織からなる腫瘍です。触ると柔らかく触れ、通常痛みは伴いません。背中、肩、臀部、首、額などにできやすい傾向があります。放置するとゆっくりですが徐々に大きくなり、10cmを超えるような大きな腫瘤になって受診される方もいらっしゃいます。血管脂肪腫という、軽い痛みを伴う種類のものがあり、体や手足に多発してできる事があります。非常に稀ではありますが、脂肪肉腫という悪性のものもありますので、出来物が大きくなったり、急に気づいた場合は、摘出して病理検査をする事をお勧めいたします。当院では脂肪腫のサイズにあわせて、できるだけ小さなキズで手術をいたします。

巻き爪とは、爪が巻くように変形した状態です。必ずしも痛みが伴うわけではなく、その周りの皮膚に食い込むと、痛みや炎症を起こします。一方、陥入爪は、爪が皮膚に食い込み刺さった状態で、巻き爪でなくても起こる場合もあります。巻き爪と陥入爪は、お互いが引き起こす原因となるため、治療法や予防法も共通する点があります。爪の状態やその原因によって治療法を選択していきますが、例えば、履物を変えてみたり、靴の中の敷物を工夫したりして軽減する場合もありますし、巻いた部分の爪を少し矯正する場合、局所麻酔で巻いている部分の爪だけを取り除く手術（日帰りで可能です）、かなり状態が悪い場合は骨の手術が必要になるまで様々です。当院では日帰り手術も含めて、治療が可能ですのでお困りの方は是非ご相談ください。

先が細い靴（ハイヒールなど）をはく方、外反母趾の方など、足の形や靴などによる圧迫などで起きます。また、爪を切るときに深爪となってしまい、周囲の皮膚が爪を横から圧迫することで、爪が湾曲したりします。外傷や先天性の場合もあります。

肛門の病気はやはり恥ずかしいから診察を受けるのを躊躇される方が多いと思います。ですが、肛門に出っ張りがある、排便時に出血する、肛門が痛い、肛門の周りが痒いなど様々な症状があり、本人にとってはかなりストレスとなりますし、放置すると良くない病気や、早めに治療する事で、簡単な治療で改善させる事もできます。原因が何かを診断し、原因に応じた治療を行う事が大切です。便を柔らかくする薬の内服、軟膏や座薬などで治ってしまう病気、悪性の病気が潜んでないか検査を要する病気、外科手術が必要となる病気など様々です。薬物療法や簡単な手術で治る場合は当院での治療が可能です。より高度な手術が必要と判断した場合は連携医療機関に紹介して治療を行います。お悩みの際は、女性看護師の介助のもとに、個室での診察を行いますので、お気軽にご相談ください。

内痔核、裂肛（切れ痔）、クローン病、潰瘍性大腸炎、直腸癌、肛門癌など

外痔核（いぼ痔）、裂肛、肛門周囲膿瘍（膿が溜まった状態）など

肛門周囲炎（痔核、痔瘻、ポリープ、便の付着、細菌、白癬やカンジダ（カビ）、寄生虫などが原因で皮膚炎を起こす病気）

痔瘻（じろう）

痔核とは、肛門の周りにできた静脈瘤の一種で、いぼ状の腫れが生じる疾患です。便秘や強いいきみなどで日常的に負担がかかって、肛門周辺の血行が悪くなり、静脈叢と呼ばれる毛細血管がうっ血を起こすことで発生します。肛門と直腸の境目には歯状線という部分があり、いぼが、その内側にできている状態が「内痔核」で、外側にできている状態が「外痔核」と呼ばれます。生活習慣の改善や、坐薬・軟膏による治療で症状が改善されることがほとんどですが、症状の程度によっては、外科的処置を検討することが必要になります。

肛門の皮膚が切れたり裂けたりしている状態で、便秘で太くて硬い便を出そうとした時や激しい下痢で肛門に負担がかかった時などに発症することが多いです。排便が終わると痛みも徐々に和らぎますが、慢性化して傷が深くなると痛みが何時間も続くこともあります。痛みを避けようとして、便意を我慢してしまうケースもあり、そうすると便秘と切れ痔がお互いを悪化させる悪循環を起こしてしまう傾向にあります。慢性化すると、肛門ポリープができてしまうこともあるため、早めの治療が大切です。便秘しやすい方は、便秘治療を行うことで再発防止へつなげます。

直腸と肛門の境界線のくぼみから細菌が入り、感染して徐々に肛門の皮膚近くまでトンネル状に膿が溜まっていきます。やがて膿が皮膚に到達して、肛門の周囲から膿が出だしたり、膿の袋により腫れが生じたりします。肛門周辺に膿が溜まると、お尻が腫れてズキズキと痛み、時に38〜39度の高熱を伴います。肛門周囲膿瘍の段階で、皮膚を切開し膿を出したり、抗菌薬での治療で対処できれば、痔瘻に進行することを防ぐことができますが、痔瘻は薬物療法だけでは治すことが難しく、基本的には手術が必要です。

主に四肢の皮膚に発生し、小さな傷からできる皮膚の線維芽細胞とコラーゲンが増殖してできる良性の腫瘍です。大きさは約1cm、肌色～褐色のしこりです。少し腫れていて皮膚から隆起しているものあるため違和感がある場合もありますが、通常は痛みやかゆみなどの症状はありません。ですので、悪性化することもないため、経過観察をしても問題はありません。稀に患部をつまんだり、押したりすると痛い場合があります。

虫さされや転んだりぶつけたりしてできた小さな傷、そのような小さな傷の皮膚の下にある繊維芽細胞が作りだすコラーゲンというたんぱく質が固まることによりできるのです。また遺伝が関係するとされておりますが、現時点では特定できていません。

ダーモスコピーといわれる皮膚観察用の光レンズによる観察や、顕微鏡による皮膚生検検査によって確定診断がなされます。

ほとんどの皮膚線維腫は、1cm程度の小さなものが多く、当院でも局所麻酔にて外来での日帰り手術で切除が可能です。患部の場所と大きさでことなりますが、平均15分前後で終わります。術後1週間ほどで抜糸して様子を見ます。傷跡が少し残り、赤みを伴っていますが、時間が経つと目立たなくなります。

切り傷は日常生活でよくおこります。缶切りのふたや包丁、ガラスや陶器の製品を割って、破片で手指を切ることもあります。感染や異物なく、傷も浅く出血がひどくなければ、傷口をしっかり洗い流し、滅菌ガーゼを当て、傷口を圧迫するように止血をしましょう。しかし、切り傷は見た目以上に傷ついていることもあります。なかなか出血が止まらなかったり、痛みが続く場合は、早めに必要な処置を受けることが大切です。 創傷の時期、深さ、範囲、部位などにより、軟膏治療などの保存的治療や縫合など外科的治療を組み合わせて治療を行います。縫合が必要となった場合、できるだけ早く縫合することで治療期間が短縮し、傷跡を目立ちにくくすることが可能です。

包丁などの鋭い刃物などで切った傷は、感染がみられないかぎり縫合すると線状の傷になります。これを一次治癒といいます。治癒までの期間は早く、最小限の細い１本の線の傷跡になります。

感染した傷や皮膚が欠損した状況、砂などの異物が入っていると、傷を縫合することができず、感染を抑えながら自然に治るのを待ちます。これを二次治癒といいます。二次治癒は、治癒するまでに時間がかかるため傷の幅が広がり、色や皮膚の質感も周囲の皮膚とは異なった傷跡になります。

二次治癒の途中で感染していないことや異物がないことがわかった時点で、傷のまわりを切り縫合することがあります。傷が閉鎖されたあとにひどい傷が残った場合、きれいにするために手術することも三次縫合といい、その結果傷が治ることを三次治癒といいます。

• 縫合後当日～数日は、感染予防のためシャワー浴にしましょう。（抜糸まではプールや温泉の入浴は避けてください。）
• 縫合後5～10日で抜糸が可能です。抜糸が終わるまでは、飲酒、傷に強い力が加わるような運動は控えてください。
• 縫合後の痛みは一般的に時間の経過とともに軽くなります。痛みがひどい場合には内服鎮痛薬を使用してもよいでしょう。しかし、傷が赤くなったり腫れがひどくなっている場合は、速やかに受診しましょう。